A osteoporose é uma doença associada a alteração da arquitectura, redução da massa e aumento da taxa de fractura ósseas. 
 
Manifesta-se sobretudo em mulheres pós-menopáusicas e em doentes submetidos a corticoterapia crónica.
 
O seu desenvolvimento é lento – durante vários anos progride, sem provocar queixas nem apresentar sintomas.

Patogenia

Osteoporose é uma doença dos ossos caracterizada pela redução da massa óssea e densidade.
O resultado é a fraqueza dos ossos com a possibilidade de fracturas, que podem ocorrer espontaneamente e ainda podem não ser percebidas pelos pacientes.
Ocorre mais frequentemente nas vértebras, punho e quadril. Pequenos traumas podem causar fracturas de intensidade variável.
Ao longo da vida as células ósseas são substituídas. Este processo depende de vários factores como genética, boa nutrição, níveis de hormonais e prática regular de exercícios.
O máximo de densidade óssea atinge-se por volta dos 30 a 40 anos de idade, para ambos os sexos. A perda de massa óssea inicia-se então, sendo este processo mais acelerado para mulheres é após a menopausa.
A osteoporose, quando instalada, pode resultar diminuição da estatura, encurvamento da coluna e dores nas costas e nos membros, especialmente durante a noite.
Um traumatismo ligeiro pode dar origem a fracturas, sendo as do fémur e dos ossos do punho as mais frequentes.

Diagnóstico

Através de raio-X da coluna, pode-se notar que as vértebras estão menos densas do que normalmente, além do aparecimento das deformidades ósseas ou compressões, se estiverem presentes.Pode ainda recorrer-se á Densitometria óssea. Prevenção da OsteoporoseNa menopausa as hormonas dos ovários são produzidas em menor quantidade. Os estrogenos têm um efeito protector sobre os ossos, e na menopausa ou na cirurgia de extracção dos ovários nas mulheres jovens, a diminuição da massa óssea ocorre mais rapidamente.
Os estrogenos mantêm a massa óssea, principalmente o osso trabecular. Após 10 anos após a menopausa pode haver perda de cerca de 4 % de perda da massa óssea trabecular por ano, causando perda de até 30% no período.

A administração de estrogenio para as mulheres na pré menopausa ajuda a prevenção da doença, além de aliviar os sintomas que geralmente ocorrem durante a menopausa e reduzir o risco de enfarte do coração.
Mesmo as pessoas que já têm a osteoporose, têm sido beneficiadas com o uso de estrogénio, diminuindo o risco de fracturas.

Outro factor de grande importância na prevenção da osteoporose é a administração de cálcio.Da mesma forma, se a pessoa já tem a doença, o cálcio deve ser dado na quantidade de 1000 a 1500 mg por dia.Também a calcitonina pode ser usada no tratamento da osteoporose. Esta hormona tem como função evitar que o cálcio saia dos ossos.

Prevenção da Osteoporose Induzida por Corticóides

Como os corticóides afectam mais o osso trabecular do que o cortical, o risco de fractura de vértebras está particularmente aumentado. Ao contrário da osteoporose relacionada com a idade e o sexo, a osteoporose induzida pelos corticosteróides ocorre de modo idêntico em ambos os sexos, e em qualquer idade, mesmo em crianças.

Mesmo com uso intermitente de corticosteróides, os efeitos nefastos sobre o esqueleto manifestam-se. Sabe-se que os corticosteróides decrescem a absorção intestinal do cálcio, aumentam a sua excreção urinária, aumentam a actividade dos osteoclastos (reabsorção óssea), reduzem a produção de estrogénio nas mulheres e testosterona nos homens, e diminuem o crescimento e desenvolvimento esquelético na criança.

A calcitonina provou que é eficaz na prevenção da perda óssea em doentes submetidos a corticoterapia. Alguns estudos sugerem que a calcitonina tem um efeito analgésico, tornando-a particularmente útil em doentes que sofreram uma fractura recente, estando neste momento a decorrer um estudo amplo nos EUA, sobre o seu uso na osteoporose induzida pelos corticosteróides.

Fonte: Buckley L. Preventing Corticosteroid-Induced Osteoporosis

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